Эффективность проведения скрининга на основе гибкой сигмоскопии при выявлении колоректального рака

Многие рандомизированные контролируемые исследования продемонстрировали различные показатели пользы применения гибкой сигмоскопии во время скрининговой программы по выявлению колоректального рака. Исследователи из подразделения гастроэнтерологии и  гепатологии медицинского центра Мичиганского университета совместно с коллегами из подразделения гастроэнтерологии медицинской школы им. Миллера при университете Майами проанализировали базу данных Medline и Embase для уточнения влияния скрининга с использованием гибкой сигмоскопии на частоту выявления колоректального рака и летальность в период между 1966 и 2012 гг.

В процессе изучения базы данных в мета-анализ были включены 5 рандомизированных контролируемых исследования высокого методологического качества, подходящих по критериям отборам с участием 416 159 человек в целом. Ученые выяснили, что скрининг с использованием гибкой сигмоскопии ассоциировался с 18% снижения относительного риска частоты заболеваемости колоректальным раком (0,82, 95% доверительный интервал 0,73-0,91, p<0,001), а также со снижением случаев левостороннего колоректального рака на 33% (0,67, 95% ДИ 0,59-0,76, p<0,001) и 28% предотвращения летальных исходов от рака толстой и прямой кишки (0,72, 95% ДИ 0,65-0,80, p<0,001).

Таким образом, согласно оценке эффективности, наибольший благоприятный исход заболевания достигнут у тех пациентов, которые проходили ежегодное рекомендуемое лечение. В результате ученые пришли к выводу, что скрининг с применением гибкой сигмоскопии снижает частоту заболеваемости колоректальным раком на 32% (p<0,001) и смертность на 50% (p<0,001).
PLoS Med. 2012 December; 9(12): e1001352; Published online 2012 December 4. doi:  10.1371/journal.pmed.1001352

Долговременный эффект применения лигирования геморроидальных узлов путем эндоскопии в лечении симптоматического внутреннего геморроя

Лигирование геморроидальных узлов эндоскопическим методом является простой и хорошо переносимой процедурой в лечении симптоматического внутреннего геморроя с удовлетворительными долговременными результатами.

В исследование вошли 759 человек – 587 с ректальным кровотечением и 166 пациентов с пролапсом слизистой оболочки. Все участники эксперимента подверглись лигированию геморроидальных узлов путем эндоскопии в амбулаторных клиниках. Степень геморроя классифицировалась по шкале Goligher.

В результате после проведения первого этапа терапии удовлетворенность пациентов составила 93,6%. Кровотечение контролировалось у 587 пациентов, что составило 98%, тогда как пролапс слизистой оболочки был предотвращен у 137 пациентов (82,5%). После лечения 93 пациента испытывали боль в анальном отверстии, у 48 пациентов наблюдалось небольшое кровотечение. В группе пациентов с кровотечениями частота рецидивов составляла 3,7% (22 пациента) в год, 6,6% и 13,0% за 2 и 5 лет соответственно. В группе с пролапсом слизистой оболочки частота рецидивов составила 3,0%, 9,6% и 16,9% за 1, 2 и 5 лет соответственно.
World J Gastroenterol. 2011 May 21; 17(19): 2431–2436; Published online 2011 May 21. doi:  10.3748/wjg.v17.i19.2431

Эффективность стимуляции крестцовых нервов при недержании каловых масс пациентам, невосприимчивым к чрескожной стимуляции большеберцовых нервов

Чрескожное стимулирование большеберцовых нервов и стимуляция крестцовых нервов относятся к терапии второй линии и предназначены для лечения пациентов с нарушенными функциями работы кишечника. Но сравнительная эффективность двух методов неизвестна.

Пациенты с невосприимчивым к лечению недержанием каловых масс подвергались чрескожной стимуляции большеберцовых нервов перед назначением стимуляции крестцовых нервов.

Средние показатели оценки недержания каловых масс при предварительном лечении составили (11,7±3,5) и не отличались от средних показателей недержания каловых масс после 12 процедур стимуляции большеберцовых нервов (10,9±3,6, p=0,42). Всем пациентам в дальнейшем рекомендовалось проведение стимуляции крестцовых нервов, в итоге 68,4% человек получили положительные результаты и хорошие показатели по шкале недержания (7,7±4,1, p=0,014).

Таким образом, стимуляция крестцовых нервов является эффективным методом лечения пациентов, достигших определенных положительных результатов после проведения чрескожной стимуляции большеберцовых нервов, и, следовательно, требует рутинного применения для данной группы пациентов.
Dis Colon Rectum. 2013 Jul; 56(7):915-20. doi: 10.1097/DCR.0b013e31827f0697