Согласно результатам эпидемиологических исследований, проведенным в Казахстане в 2012 г., удельный вес патологий печени в структуре общей заболеваемости населения растет год от года. И хотя большинство причин возникновения таких болезней все же поддаются корректировке – малоподвижный образ жизни, нерациональное питание с преобладанием жиров и углеводов, злоупотребление лекарственными препаратами и алкоголем, изменения в печени, происходящие под воздействием неблагоприятных факторов, обладают накопительным эффектом. Поэтому актуальность действенной профилактики болезней печени трудно переоценить.

Использование безопасных растительных комплексов, усиливающих защиту печени, – важный элемент профилактики гепатологических заболеваний. В этой статье с точки зрения доказательной медицины мы рассмотрим действующие компоненты препарата Гепатрин, выпускаемого известной российской компанией «Эвалар». Основное предназначение препарата – нормализация функционального состояния печени.

Гепатрин – это биологически активная добавка, рекомендуемая людям, которые страдают от функциональных нарушений в работе печени. В составе Гепатрина: эссенциальные фосфолипиды, экстракт расторопши (силимарин), экстракт артишока, витамины В1, В2, В6, Е.

Современные клинические исследования подтверждают, что одной из основных причин развития дисфункции печени является повреждение мембранных структур. От этой характеристики напрямую зависит дезинтоксикационный потенциал печени. Механизм развития патологии следующий: при разрушении цитоплазматической и митохондриальных мембран происходит нарушение внутриклеточного метаболизма гепатоцитов и их гибель. Эссенциальные фосфолипиды способны заново формировать структуры клеточных мембран печени, они участвуют в процессах молекулярного транспорта, делении и дифференцировании клеток, стимулируют активность ферментных систем, нормализуют состав липидов в печени.

Такое состояние, как жировая дистрофия печени, вызывает тревогу современных гепатологов всего мира в силу своей распространенности. Этот симптом является самым ранним и наиболее часто встречающимся ответом на алкоголь. Он служит явным признаком метаболических нарушений. Такая патология в основном характерна для жителей развитых государств, которые злоупотребляют алкоголем и высококалорийными продуктами питания.

Научно доказано, что накопление липидных частиц в гепатоцитах, характерное для жировой дистрофии печени, изменяет ультраструктуру клеточных мембран, повреждает их. Подтверждение этого тезиса – в исследовании «Параметры липидов плазмы у пациентов с алкогольной жировой дистрофией печени. Лечение эссенциальными фосфолипидами». В нем участвовали 29 пациентов, принимающих эссенциальные фосфолипиды.

Перед началом исследования уровни общего холестерина, триглицеридов и апопротеина В, концентрация холестерина ЛПВП были значительно выше у пациентов с жировой дистрофией печени, чем у пациентов контрольной группы. Индивидуальные биохимические параметры регулярно определялись и в ходе исследования: показатели общего холестерина, холестерина ЛПВП и холестерина ЛПНП, триглицеридов, апопротеинов А и В. Выводы ученых: терапия алкогольной жировой дистрофии эссенциальными фосфолипидами оказала выраженный положительный эффект, который подтвердился параметрами целостности гепатоцитов (Bratisl Lek Listy. 2003;104(7-8):227-31).

Лечебные свойства расторопши пятнистой уже не одно десятилетие привлекают внимание ученых всего мира. Получены убедительные клинические доказательства действенности биологически активных веществ, содержащихся в этом растении, которое используется в целях не только профилактики гепатологических заболеваний, но и их лечения. Основными биологически активными веществами плодов расторопши пятнистой являются флавонолигнаны (1,5-3,0%), известные также под названием силимарин.

Силимарин способен защищать клетки печени от разрушительного воздействия токсинов, вирусов, радиации, предотвращать развитие ишемии клеток печени. Достигается это путем нейтрализации свободных радикалов, блокирования захвата токсинов, подавления образования лейкотриенов из полиненасыщенных жирных кислот в печени, стимуляции синтеза протеина в гепатоцитах, модуляции иммунных функций и др. (Luper S., 1998; Wellington K., Jarvis B., 2001; Kren V., Walterová D., 2005; Pradhan S.C., Girish C., 2006).

Данные характеристики силимарина подтверждены результатами проведенных исследований пациентов, страдающих неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). 72 пациента с таким диагнозом на фоне ограничивающей диеты 6 месяцев принимали силимарин (два раза в сутки, перорально). После этого был проведен анализ основных метаболических, печеночных и противовоспалительных параметров. Кроме того, определялась яркость эхотекстуры печени (коэффициент гепаторенальной яркости).

Результаты исследования: Стеато Тест (Steato Test), характеризирующий уровни аланин-аминотрансфераз (АЛТ), аспартат-аминотрансфераз (АСТ) и гамма-глутамилтранспептидаз, продемонстрировал заметное снижение прежних показателей (p< 0,001); нормализовался и коэффициент гепаторенальной яркости, что говорит о блокировании процесса стеатоза печени (p< 0,05). Некоторые параметры, свидетельствующие о ранней стадии атеросклероза, также были снижены.

Полученные результаты подтверждают, что силимарин является эффективным средством для нормализации биохимических, воспалительных процессов, вызванных стеатозом печени (World J Hepatol. 2013 Mar 27;5(3):109-13. doi: 10.4254/wjh.v5.i3.109.)

Современная медицина связывает большие надежды с использованием силимарина в качестве эффективного средства профилактики и лечения заболеваний печени. Основные действия силимарина – мембраностабилизирующее и антиоксидантное. Он способен активизировать регенерацию клеток печени, снижать воспалительные реакции и ингибировать фиброгенез печени. Эти результаты были подтверждены экспериментальными и клиническими исследованиями. Согласно их результатам, длительное применение силимарина значительно увеличивает продолжительность жизни пациентов с алкогольным циррозом печени. Совсем недавно была продемонстрирована эффективность высоких доз инфузий силибинина в снижении количества вирусов гепатита С в крови пациентов. Положительный результат наблюдался уже через четыре недели применения препарата на основе силимарина.

Такие препараты также способны ощутимо снизить пролиферацию опухолевых клеток, ангиогенез, а также инсулиновую резистентность. Выводы ученых: препараты силимарина обладают значимым потенциалом для использования их в качестве средства профилактики и терапии заболеваний печени (OrvHetil. 2008 Dec 21;149(51):2413-8. doi: 10.1556/OH.2008.28519).

Фармакологическое действие артишока обусловлено фенольным соединением цинарина в сочетании с фенокислотами и биофлавоноидами.

Согласно результатам последних исследований, артишок является богатым источником пищевых волокон (5,4 г на 100 г, около 14% РСН), которые помогают контролировать запор, снижают уровень «плохого» холестерина, или холестерина ЛПНП, связываясь с ним в кишечнике, препятствуют всасыванию токсических компонентов из пищи.

Артишок содержит горькие вещества, цинарин и сесквитерпеновый лактон. Научные исследования показывают, что эти вещества выступают ингибиторами синтеза холестерина и повышают его экскрецию в желчи и таким образом ведут к общему снижению уровня холестерина в крови.
Артишок защищает клетки печени от воздействия радионуклидов, токсинов и солей тяжелых металлов.

Он также является хорошим источником других антиоксидантов, таких как силимарин, кофеиновая кислота и феруловая кислота, которые защищают организм от разрушительного воздействия свободных радикалов. Общая антиоксидантная ценность (адсорбционная емкость по отношению к кислородным радикалам) (ORAC) артишоков (посевного или колючего) составляет 6552 мкмоль TE/100 г.

Артишок также богат витаминами группы В, такими как ниацин, витамин B6 (пиридоксин), тиамин и пантотеновая кислота, необходимыми для восстановления функций клеточного метаболизма.

Препараты на основе артишока назначаются при хронической интоксикации гепатотоксическими веществами, нитросоединениями, алкалоидами, солями тяжелых металлов (www.nutrition-and-you.com/artichoke.html).

Присутствие в Гепатрине витаминов В1, В2, В6, Е обеспечивает его гепапротекторные свойства, подтвержденные клиническими исследованиями.

Ученые подчеркивают значимость здорового образа жизни как элемента профилактики заболеваний печени: необходимость избегать потребления избыточного количества жиров, углеводов и газированных напитков. В этих целях следует также придерживаться международных рекомендаций по сохранению здоровья печени, главная из которых – применение натуральных гепатопротекторов, таких как экстракт расторопши, эссенциальные фосфолипиды, экстракт артишока. Именно из этих компонентов состоит препарат Гепатрин.

Подготовила Галина Телегина