Д. В. Русланов, к. м. н., кафедра физического воспитания Харьковской
академии дизайна и искусств

Покажите ясные примеры привлекательного поощрения, строгого неодобрения и будьте последовательны в своих действиях.

Исторически бихевиоризм сформировался как первое научно обоснованное течение в первозданном хаосе психотерапии. Бихевиористские, или бихевиоральные (от англ. behavior — поведение) методы психотерапии подразумевают изменение неадекватного поведения путем научения индивида нужной модели поведения, точнее, той, которая помогала бы ему справиться со своей психотерапевтической проблемой (или же избежать ее). С помощью психотерапевта индивид обучается и педантично тренирует адаптивную модель поведения, чтобы в дальнейшем свободно использовать ее в повседневной жизни.

В основу теории бихевиоризма легли исследования английского ученого Б. Ф. Скиннера. Ученый утилитарно рассматривал личность как «сумму паттернов поведения», «совокупность поведенческих реакций».

Процесс «научения» адекватной модели поведения основан на феномене так называемого оперантного обусловливания, суть которого заключается в установлении связи между моделью поведения и реакцией окружающей среды на нее. Каждый желаемый и нежелаемый поведенческий акт сопровождается соответственно либо поощрением, либо осуждением со стороны авторитетной персоны. Вследствие этого модель поведения либо закрепляется (позитивное подкрепление), либо, напротив, отрицается (негативное подкрепление). Так происходит формирование ориентации на выбор адекватной модели поведения. Феномен оперантного обусловливания — это общий закон, частным приложением которого является известный со школьных лет условный рефлекс И. Павлова.

Исходя из сути оперантного обусловливания, будет правильным считать, что психотерапевт-бихевиорист работает не столько с болезнью (психотерапевтической проблемой, неврозом), сколько с ее внешними симптомами в виде неадекватного (или недостаточно эффективного) поведения. В целом поведенческая психотерапия направлена на: а) улучшение взаимодействия индивида с социумом путем тренинга, направленного на формирование недостающих навыков; б) обучение преодолевать пугающие воздействия. Стоит заметить, что большинство поведенческих методов обычно дополняют элементами когнитивного воздействия — разъяснением и убеждением.

Бихевиористские методы психотерапии являются первой линией специализированной помощи в работе с детьми и служат мощным подспорьем в обучении взрослых. Суть данных методов удобно рассмотреть на примере различных тренингов.

Тренинги

В последние десятилетия стали популярными формы обучения, построенные на искусственном моделировании различных ситуаций, — тренинги. Выделяют групповые и индивидуально-ориентированные методы.

Суть тренинга заключается в погружении в искусственную или реальную среду с заданными условиями безопасности, которые изначально обеспечиваются куратором программы (психологом). Тренинг проводится в форме условной игры, максимально приближенной к реальности. Можно говорить о том, что тренинг — это «облегченный» вариант реальной жизни: проживая ее, каждый участник осваивает новую модель восприятия окружающего мира и собственного поведения. Таким образом, каждый пациент может поучаствовать и наблюдать за воспроизведением реальности.

Задача тренинга проста: участник должен повторить за авторитетным лидером предлагаемую им модель поведения, оценивая при этом собственные переживания. Позитивным стимулом служит достижение желаемого результата (осознание границ своих знаний, возможностей, обретение уверенности в себе, разрушение старых стереотипов и видение новых перспектив).

Уместно рассмотреть базовые составляющие тренинга: формы и методы, предварительная работа, способы коммуникации и правила, наконец, собственно результат.

Формы и методы тренингов. При проведении тренингов используются различные подходы. В бихевиоризме базовыми являются моделирование ситуаций и игровые методы.

Исходя из целей, можно выделить два типа тренинга: «локальный», задача которого — обучить новой модели поведения, и «глобальный», цель которого гораздо масштабнее — изменить мировосприятие личности. Естественно, последний подход более затратный с точки зрения используемых ресурсов (квалификации психотерапевта, длительности программы, степени отдачи клиента).

Приведем пример группового тренинга с локальной задачей. Известно, что в юности многие люди испытывают дискомфорт в общении с противоположным полом вследствие природной застенчивости. Предположим, психотерапевт собрал группу таких лиц для обучения поведению в ситуации знакомства. Один из возможных вариантов: участники делятся на пары по половому признаку. Вначале Он активно пытается найти подходящий предлог и тему для знакомства; Она вежливо, но решительно отвергает все его попытки. Затем пара меняется ролями. Остальные участники являются активными зрителями. Периодически психотерапевт дает команду остановить диалоги и приступить к обсуждению. Участники и зрители обмениваются впечатлениями и мнениями; особое внимание следует уделить внутренним ощущениям и переживаниям. В контексте данного тренинга выясняется, что в конце концов не столь важно, что сказано, как то, как это произнесено, каким тоном, с каким выражением, с каким настроением говорящего. Психотерапевт после высказываний участников дает свою оценку их действиям, анализирует неявные, завуалированные и скрытые аспекты мотивов поведения, выявляет проблемные моменты, указывает на возможные пути их преодоления. После обсуждения участники возвращаются к исполнению своих ролей в сцене знакомства. Как вариант (и это уже оговаривалось ранее), возможна смена ролей либо участников.

Подобных игровых сценок-ролей можно придумать множество на любую тему — в зависимости от предпочтений психотерапевта и его участников, включая даже их сиюминутное настроение. В написании сценария тренинга нет ничего сложного, необходимо проявить лишь немного творчества и фантазии; трудности возникают на этапах его выполнения и, особенно, обсуждений; последние требуют немалого мастерства и глубоких профессиональных знаний психотерапевта.

Предварительная работа. Особое внимание уделяется предварительной работе по организации и проведению тренинга. Прежде всего психотерапевт должен четко представлять цели и задачи, разработать план тренинга; видеть перспективы возможных вариантов; обладать мастерством просто и наглядно представить проблему в ином свете; уметь предложить альтернативные модели поведения; обучить альтернативным моделям поведения; содействовать повышению самооценки личности (уровня уверенности в своих силах).

Для групповых тренингов важно сформировать такой состав участников, который бы полностью соответствовал поставленным целям и задачам тренинга. Увы, это хорошо в теории, но на практике никогда не реализуется на 100 %; именно поэтому в процессе работы происходит естественный отсев участников.

На общем собрании группы психотерапевт четко формулирует проблему, рассказывает о правилах поведения участников, проясняет и согласовывает неясные моменты. Необходимо, чтобы каждому участнику были предельно понятны поставленные перед ним задачи, чтобы психотерапевт стал для каждого уважаемым Учителем, авторитетом, а каждый участник в свою очередь стал для психотерапевта надежным союзником.

Способы коммуникации и правила тренингов

На предварительном этапе оговариваются способы общения (коммуникации) участников. В ходе тренинга следует следить и заострять внимание каждого участника на:

  • корректности речи и точности формулировок;
  • позиции разговора «взрослого со взрослым»;
  • избегании употребления слов «Ты виноват!» и «Нет!»;
  • собственных ощущениях, позиции, отношении;
  • избегании негативных эмоций по отношению к собеседнику и пессимизма — к самому себе;
  • использовании позитивных формулировок и мягкого юмора;
  • применении законов НЛП (необходимо обращать внимание на визуальные, аудиальные и кинестетические сигналы, соблюдать правила активного слушания — позволять собеседнику выговориться).

Особый акцент делают на необходимости разотождествления личности («Я») и проблемы, а также принятии на себя ответственности за свою жизнь.

Правила поведения на тренингах

Существует принятый стандарт проведения тренингов. Главные правила таковы:

  • будь активным в работе: не жди, не молчи, действуй;
  • четко сформулируй, чего хочешь достичь в ходе тренинга, еще до начала занятий;
  • точно выполняй все задания ведущего;
  • подчиняйся инструктору без внутренних споров;
  • слушай и услышь себя, другого участника, всю группу;
  • настройся на успех в тренинге в целом и каждого его дня;
  • сразу применяй в повседневной жизни то, чему научился на тренинге.

Ряд важных правил следует рассмотреть более детально. Правило пунктуальности. Запрет на опоздания; высказывания — в рамках регламента. Для опоздавших — штраф, желательно — объединяющий группу. К примеру, опоздание на 10 минут = 1 литр сока или 1 кг фруктов для всей группы.

Правило актуального общения. Любое общение в рамках тренинга должно быть подчинено принципу «здесь и сейчас»: обсуждаются актуальные мысли, чувства и проблемы, возникающие в группе. Важно говорить кратко и только по делу.

Правило конфиденциальности. Вся личная информация о других участниках остается навсегда закрытой для неучастников. Правило персонификации высказываний (правило «Я»). Любые высказывания вроде «Все знают, что…», «Мы все считаем…» всегда являются либо продуктом предельно субъективного, шаблонизированного мышления, либо попыткой манипуляции. Ни то, ни другое не продуктивно само по себе и, безусловно, препятствует достижению целей тренинга. Поэтому автор любого высказывания на тренинге должен говорить только от своего имени: «Я считаю», «Я думаю», «Я уверен». То же самое касается и адресата высказывания: оно адресуется не «некоторым товарищам» и не «таким, как Алексей», а лично Алексею.?Правило искренности и уважительности. В современном мире всеобщего лукавства важно хоть немного побыть искренним и проявить максимум уважения к другим участникам. Для этого:

  • оговаривают единую форму обращения (например, на «вы», «ты», сэр, сударь, по имени-отчеству и т. п.);
  • придерживаются этики «говорит один» (говорит только один участник, остальные его внимательно слушают, не перебивая и не комментируя).

Правило трех «П». Пойми оппонента («я понимаю твою позицию»), прими («я принимаю тебя таким, какой ты есть») и поддержи его («я поддерживаю тебя и твою индивидуальность»).

Правило обратной связи (конструктивная критика). Это правило психотерапевтов направления НЛП: «нет критики, бывает обратная связь», все участники на тренингах учатся, и поэтому задача остальных членов группы — дать субъекту максимальное количество рекомендаций. При этом следует помнить, что формулировка рекомендаций должна быть максимально нейтральной, без оттенка осуждения (последнему, как показывает практика, обычно приходится долго учиться).

Правило фокусирования на сильных сторонах личности. Давая рекомендации, каждый участник должен освоить технику фокусирования решения проблемы не столько на констатации слабых сторон личности, сколько на умелом использовании ее сильных качеств. Преодолевать слабости гораздо труднее, чем воспользоваться уже имеющимися преимуществами сильных резервов личности. Однако следует заметить следующее: в действительности игнорирование слабостей — лишь блеф, профанация глубокой конструктивной психотерапевтической работы, поскольку рано или поздно в самый неподходящий момент слабости все равно всплывут на поверхность. Но работа со слабостями — прерогатива психотерапевта, а не участников тренинга.

Правило «стоп». У каждого есть возможность, сказав «стоп», «выключиться» из игры или упражнения в силу физических ограничений или принципиальных убеждений без объяснения причин.

Правило «освободи сознание». Правило основано на древней притче. «Однажды в поисках мудрости некий молодой человек обратился к старому мудрецу за советом. Вместо ответа мудрец предложил выпить с ним чай; поставил на стол чашку, стал наливать в нее воду. Постепенно вода заполнила чашку и начала выливаться за края на стол. Ищущий закричал: «Что ты делаешь?» И тогда мудрец ответил: «Посмотри, я не могу налить в чашку больше, чем в ней уже есть. Как же я могу научить мудрости тебя, если чаша твоих знаний заполнена? Вначале освободи свой ум». Итак, для того, чтобы узнать что-то новое, необходимо хотя бы на время тренинга попытаться взглянуть на мир новыми глазами.

Правило рефлексии. Рефлексия — это медитативный, неспешный анализ только что полученного опыта (проведенного тренинга), подведение итогов. Абсолютно каждый человек, прошедший тренинг, должен что-то сказать по тревожащему его вопросу, в идеале — раскрыться, полностью «выговориться».

Правило перемещения (не обязательное). После каждого перерыва рекомендуется перемещаться на любое новое место, кроме соседнего. Дело в том, что в зависимости от размещения участники по-разному усваивают информацию, исходящую от тренера. Лучше всего воспринимают информацию те, кто находится в центре круга, прямо перед тренером, в зоне 45 градусов. Перемещение позволяет отчасти нивелировать такую дискредитацию и вносит элемент новизны.

Каков результат тренингов?

Первый уровень научения включает только изменение поведения, иными словами, бихевиоризм в чистом виде. Однако существует и более глубокий уровень обучения, а именно осознание.

На самой нижней ступеньке в структуре осознания находится несознательная некомпетентность (мы не представляем, что мы чего-то не знаем). Затем — сознательная некомпетентность (мы осознаем необходимость чему-нибудь научиться). Далее следует сознательная компетентность (мы овладеваем навыком, но при этом все еще должны постоянно концентрироваться). Эта стадия длится до тех пор, пока мы не сможем действовать без того, чтобы думать (несознательная компетентность).

Несколько слов следует сказать о карьерной компетенции и риске «зарваться». Компетенция часто заключается в том, чтобы оказаться на своем месте, иными словами, заниматься тем, к чему есть призвание. Необходимо обратить внимание на то, что не следует путать тонкие ощущения души с распущенностью и вседозволенностью. Когда уже все перепробовано, наступает пресыщение, хочется чего-нибудь новенького (побольше адреналина!); вот тогда индивид взлетает в неведомую высь, попадая на самом деле в мутные топи иллюзий, теряя себя и рискуя погрузиться в скором времени в трясину беспросветного отчаяния.

Характеристика отдельных методов групповых тренингов

Подавляющее большинство методов поведенческой терапии рассчитано на обучение в группе численностью до 10–12 человек. Такие группы иногда называют тренинг-группами, или Т-группами. Количество участников в них определяется законами управления: при расширении группы контроль и управляемость со стороны руководителя-тренера резко снижаются.

Наибольшее распространение среди методов поведенческой терапии получили так называемые тренинги умений. Они подразумевают обучение по специальным программам отдельных моделей поведения, необходимых для решения бытовых или (чаще) профессиональных задач. В частности, за рубежом хорошо зарекомендовали себя тренинги социальных привычек (Social Skills Trainings), предназначенные для повышения социальной адаптации пожилых или больных лиц.

Пользуются популярностью тренинговые программы «антистресса» и снижения тревожности, обретения уверенности в себе, коммуникативных навыков и т. д. Групповая форма обучения, где участники объединены общей проблемой, с которой не могут справиться самостоятельно, позволяет создать своего рода команду единомышленников. В такой группе притупляется чувство ущербности, обычно присущее каждому участнику. Благодаря этому фактору, равно как и фактору соперничества, удается в целом получать заметно лучшие по сравнению с индивидуальным обучением результаты. По этому поводу адепт психоанализа А. Адлер тонко заметил, что лучший способ лечения неврозов и решения проблем — это переключение внимания с собственной персоны на помощь другим лицам.

В группах тренингов уверенности (ассертивности, социальной компетентности, коммуникативной компетентности) отрабатываются навыки позитивной социальной активности с развитием чувства самодостаточности. Это:

  • умение осознавать и выражать свои чувства, потребности и ожидания;
  • умение не стесняться обращаться с просьбой даже к малознакомым людям, не теряться, получая отказ;
  • умение не бояться самому ответить отказом, не чувствуя при этом вины;
  • умение отстаивать свои законные права и т. п.

Индивиду демонстрируют желательные модели поведения. Он осваивает каждую из них, вновь и вновь повторяя с разными лицами в разных ситуациях. Тренер объясняет ошибки и вносит необходимые коррективы. Например, в ходе тренинга уверенности часто используют упражнения по типу спросить прохожего, который час или как куда-то пройти; подробно расспросить о каком-либо товаре в магазине, не покупая его; возразить кому-либо, отстаивая свои нарушенные права и т. п.

Существует перечень важнейших личностных прав, которые следует научиться свободно отстаивать и использовать. Основным в этом перечне является право иметь права. Понимание этого тезиса наделяет внутренней уверенностью в своей правоте, наполняет решимостью в отстаивании своей позиции. Речь идет не только и не столько о юридических правах, сколько о праве личности вести себя уверенно и независимо, даже если кому-то это не нравится, этот кто-то привык к иному и ожидал от своего оппонента нерешительного, зависимого поведения.

Базовое право иметь права может быть представлено разными вариантами. Прежде всего это право на независимость своей жизни. Под ним понимают право на независимость в выборе и принятии собственных решений, поступках, а также право отвечать отказом на просьбу, не чувствуя себя при этом виноватым, право аргументировать свой отказ, даже если причины его субъективны. Кроме того, это право быть одному (любой человек имеет право отказаться от ненужного или нежелательного для него в данный момент общения, не чувствуя при этом смущения и вины); право получить то, за что платишь, и просить то, чего хочешь, подразумевающее право получить за оплату или труд то, на что рассчитываешь, и требовать это от оппонента (тезис особо актуален в конфликтном обществе, он предполагает внутреннюю свободу в высказывании любой просьбы); право быть выслушанным и серьезно воспринятым (позиция завоевывается благодаря правильной линии поведения и внутреннему ощущению своей правоты, основанной на самодостаточности, самоуважении и решимости).

Специфическим направлением тренингов уверенности выступают так называемые коммуникативные тренинги. В современном обществе они широко востребованы, поскольку предлагают обучение разным аспектам общения. В частности, для упрощения межличностных отношений участники осваивают такие навыки общения, которые не провоцируют развития защитных реакций у собеседника. Вначале демонстрируются необходимые модели поведения, а затем начинается собственно тренинг. Его суть заключается в повторении показанного и «примерке на себя» этих моделей в разных ситуациях. Фактически происходит процесс научения. При освоении алгоритма коммуникации обращают пристальное внимание на элемент неосознанного сопротивления. У оппонента не должно возникать инстинктивного желания либо отгородиться от общения, либо отреагировать на него в той или иной мере раздражительно, агрессивно.

В коммуникации выделяют четыре вида поведенческих умений:

  • развитие эмпатии (понимания внутреннего состояния другого человека, умения при необходимости сопереживать с ним);
  • совершенствование открытого выражения положительных чувств, направленных на оппонента и вызывающих («провоцирующих» по механизму обратной связи) соответствующее отношение его к вам;
  • свободное переключение на новую модель действия, основанную не на привычно устоявшемся навыке импульсивного выражения эгоистических чувств, а на эмпатическом ответе (эмоциональном сопереживании);
  • фасилитация (содействие-поддержка) — подготовка к обучению указанным навыкам других лиц (естественно, при условии свободного владения ими самим индивидом).

Индивидуально-ориентированные методы

В современной психокоррекции, в том числе и бихевиористском направлении, используют принцип многообразия подходов и множественности техник. Наиболее полно этот тезис отражен в моделях лечения страхов. Вот некоторые из них.
Метод систематической десенситизации (лат. sensitivus — чувствительный), или метод стимульного контроля, используют для избавления от различных страхов. Суть его состоит в постепенном, шаг за шагом, приближении к источнику страха (опасной ситуации). Неотъемлемыми элементами являются предварительное овладение релаксирующими техниками и методами контроля и управление своим состоянием. Предполагает составление иерархии (рейтинга) одуревающих страхов.

Метод аверсивной терапии заключается в прямом соединении проблемного поведения с наказующим стимулом (например, одновременный прием алкоголя с рвотным средством). Это приводит к естественному уходу от проблемного поведения по механизму отрицательного научения.

Метод, а точнее методика, имплозии («наводнения») заключается в акцентировании внимания на вызывающих страх ситуациях. В мягком варианте этой методики субъект визуализирует (представляет в воображении) преувеличенные образы пугающих стимулов, находясь при этом в безопасной обстановке. В жестком варианте возможно реальное форсированное воздействие стимулом страха, причем при невозможности бегства субъекта. Принцип умеренности дозировки при этом все же следует соблюдать, чтобы не допустить развития заболевания у субъекта. На практике такой вариант применяют в ряде силовых структур. Воздействие стрессом повторяют по несколько часов несколько дней подряд. Высокая «стрессогенность» ситуации влечет за собой высокий риск не только для здоровья, но и жизни, поэтому важно, чтобы рядом были, с одной стороны, лица с подобными проблемами, а с другой — лидеры, уже знакомые с подобными ситуациями, требующими выполнения необходимых действий, а не углубления в свои страхи. Это сродни ситуации с участием солдат-новобранцев и бывалого сержанта на поле боя. Когда свои страхи видишь со стороны, становится легче, тем более если понимаешь, что ты не одинок и есть с кого брать пример. Нередко, следуя известному принципу «клин клином вышибают», параллельно используют эффективный, но жестокий прием аверсии, когда реальная угроза, вызывающая больший страх, заставляет забыть обо всем менее значимом, хотя уже существующем. Такой внушающей ужас альтернативой нередко выступает угроза строгого наказания, вплоть до угрозы для жизни. С точки зрения результата такой подход, возможно, и оправдан, но для личности представляется крайне жестоким и, что важно, обусловливает формирование агрессивного восприятия жизни. Естественно, данный способ воздействия корректнее рассматривать в рамках группового тренинга. Следует отметить, что на технике аверсии основан метод лечения алкоголизма А. Довженко.

У детей с элементами отклоняющегося поведения (девиантного и делинквентного) эффективны стандартные техники отрицательного подкрепления: «тайм-аут», гиперкоррекция и штрафы.

«Тайм-аут» — удаление из социальной группы, в том числе даже в жесткой форме. Ребенок с отклоняющимся поведением лишается возможности получать положительные подкрепления, связанные с групповой деятельностью. Фактически это вариант депривации (лишение сенсорных ощущений удовольствия). Доказано, что прием удаления эффективен в коррекции агрессивного, деструктивного поведения. «Тайм-аут» не следует путать с социальной обструкцией в форме группового отказа в общении. Последнее, бесспорно, вынуждает индивида изменить свое поведение, но одновременно внутренне озлобляет его. Накопленная агрессия еще больше калечит и без того нарушенную психику.

Гиперкоррекция — прием, эффективный для коррекции поведения детей (или даже взрослых), нарушающих институциональные нормы. Его суть заключается в том, чтобы индивид вначале немедленно восстановил нарушенный им порядок вещей, принес извинения в связи со своим неадекватным поведением, а затем принял на себя дополнительные обязанности по сохранению среды обитания. Например: «Поставь на место все игрушки и после этого подмети пол».

Штраф — наказание за нарушение. При использовании этого приема важно заранее четко оговорить в группе протокол нарушений и тяжесть наказания за каждое из них. Напомним, что согласно правилам оперантного обусловливания отсутствие ожидаемого поощрения всегда воспринимается как наказание; этот прием широко применяют для коррекции поведения у детей («наказать не наказывая»).

Подводя итог, можно на практике подразделить бихевиоризм на базовый и более совершенный — «тонкий». Базовый — сверх прагматичен; подразумевает педантичное соблюдение субъектом всех установленных правил. Психотерапевт выступает в роли строгого, безэмоционального лидера-диктатора. Подобная форма психотерапии уместна в случаях выраженного девиантного поведения личности, причем предпочтительно на начальных этапах лечения. «Тонкая» форма бихевиоризма подразумевает элемент творчества, активного поиска субъектом более адекватных моделей поведения — не просто слепого повторения предлагаемых моделей, а осознания связи «поступок-результат-ответственность».

Стоит еще раз подчеркнуть, что эффективная бихевиористская модель психотерапии строится на принципах трех «П»:

  • повторяемость демонстраций нужных моделей поведения;
  • последовательность поведения лидера;
  • предсказуемость развития событий, иными словами — понимание субъектом результатов адекватной и неадекватной моделей поведения.