1Кайсинова А. С., 2Гайдамака И. И., 1Хубиева Ф. Х., 3Гиниятуллин Н. И.,
3Гиниятуллин М. Н., 1Косякова Л. С., 1Великанов Д. И.
1ФГБУ «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства», г. Пятигорск
2ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет
Минздрава России, г. Ставрополь
3Научно-внедренческое предприятие «Орбита», г. Уфа

Одним из основных методов лечения и медицинской реабилитации больных с заболеваниями позвоночника являются различные методы кинезотерапии [1-6]. Кинезотерапевтический аппарат «ОРМЕД-кинезо» предназначен для дозированного динамического изменения углов в передне-заднем направлениях с различными режимами сгибания и разгибания в грудном и поясничном отделах позвоночника. Кинезотерапия дает принудительное микровытяжение позвоночника в пассивном режиме, при положении лежа без активного участия мышц туловища с регулировкой действующего усиления (угла и амплитуды сгибания и разгибания). Это оказывает лечебное и тренировочное воздействие на связки позвонков и межпозвоночных дисков, способствует профилактике и лечению искривлений позвоночника, улучшению его подвижности.

Цель исследования. Разработать методику кинезотерапии при заболеваниях позвоночника с применением комплекса для активно-пассивной механотерапии «ОРМЕД-кинезо» в условиях курорта.

Материалы и методы. В условиях филиала Кисловодская клиника ФГБУ ПГНИИК ФМБА России под наблюдением находились 67 больных с заболеваниями позвоночника с нарушением осанки и костно-мышечными болями на грудном и поясничном уровнях: дорсопатией, остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника, в том числе с наличием протрузий и/или грыжи межпозвоночных дисков, давших информированное добровольное согласие на участие в исследовании. Возраст пациентов – от 40 до 65 лет, из них — 43 женщины и 24 мужчины. Все больные были консультированы неврологом, диагноз подтверждался данными нейровизуализации (мультиспиральная компьютерная томография поясничного отдела позвоночника), оценивался размер грыжевого фрагмента, диаметр позвоночного канала, состояние позвоночно-двигательных сегментов.

Методом слепой выборки пациенты были разделены на 2 группы – основную (ОГ, 35 чел.) и контрольную (КГ (32 чел.). В основной группе было назначено традиционное для Кисловодского курорта санаторно-курортное лечение: общий вариант стандартной диеты; лечебную физкультуру; массаж грудного и поясничного отделов позвоночника, №8 процедур на курс лечения; нарзанные ванны (температурой 36-370С, длительностью 15 минут, 8-10 процедур на курс лечения), внутренний прием теплого сульфатного нарзана (температурой 20-350С, в количестве 3,5 мл на кг массы тела за 30 минут до еды, 3 раза в день) и кинезотерапия от аппарата «ОРМЕД-кинезо» по вышеописанной методике — продолжительность процедуры — до 30 минут, 10 процедур на курс лечения. В контрольной группе пациенты получали только традиционное для Кисловодского курорта санаторно-курортное лечение.

 Показания к применению аппарата «Ормед-кинезо»:

  • нарушения осанки;
  • грыжи, протрузии;
  • остеохондрозы.

Методика кинезотерапии на комплексе «ОРМЕД-кинезо». Назначают 2 вводные процедуры с минимальным параметрами флексии / экстензии, частоты и экспозиции – амплитуда колебания 1. Положение больного – «лёжа на спине». Контролируют самочувствие пациента и уровень выраженности боли (по шкале ВАШ). При отсутствии отрицательной динамики с 3-й процедуры увеличивают амплитуду и частоту флексии / экстензии (до 140-180 градусов) экспозицией 5, затем 10 минут – амплитуда колебания 2-3. После отпуска процедуры «лёжа на спине» добавляется положение «лёжа на боку» с амплитудой колебаний 1 и длительностью процедуры 5 минут на каждой стороне (на левом и правом боку). После 4-5-й процедуры экспозиция кинезотерапии в положении пациента «лёжа на спине» увеличивается до 15-20 минут, в положении «лёжа на боку» остаётся прежним – по 5 минут на каждом боку. Продолжительность процедуры — 30 минут. Курс лечения 10 процедур.

Для определения клинической эффективности разработанной медицинской технологии всем пациентам до и после лечения проводилось мануальное тестирование с определением объёма произвольных движений в нижних конечностях, наличие болевого синдрома, мышечного дисбаланса с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Изучение показателей качества жизни (КЖ) проводилось посредством методики NAIF (New Assessment and Information form to Measure Quality of life). Статистическая обработка данных проводилась с применением программных пакетов «Statistica» 6,0 версии. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.

Полученные результаты и их обсуждение. Все пациенты ОГ процедуру кинезотерапии от аппарата «ОРМЕД-кинезо» переносили хорошо. После 4-й процедуры отмечена лучшая переносимость экстензионного воздействия с уменьшением выраженности болевого синдрома. Уже к 6-7-й процедуре редуцируется костно-мышечная боль, улучшается функция ходьбы и переносимость динамических физических нагрузок, уменьшаются нарушения статики позвоночника — улучшается осанка. Так, снижение интенсивности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале в основной группе произошло на 69,9% (р<0,01), а в контрольной – на 28,4% (р<0,05); астено-невротического (общая слабость, повышенная утомляемость) – на 52,2% (р<0,01) и 23,3% (р<0,05), соответственно (табл. 1).

Исследование подвижности позвоночника выявило увеличение физиологической подвижности в позвоночных ПДС в ОГ – на 50,9% (р<0,01), а в КГ – на 32,7% (р<0,05). При этом существенно уменьшились явления локального мышечного спазма на нижне-грудном и поясничном уровнях – на 62% (р<0,01) в ОГ и 34,3% (р<0,05) в КГ, однако достоверные различия с нормативными значениями сохранялись. Следует отметить, что пациенты основной группы отмечали увеличение двигательной активности (лучшая переносимость прогулок по маршрутам терренкура) в возрастающем щадяще-тренирующем режиме.

Эффективность лечения с применением «Ормед-кинезо» повышается практически в 2 раза!

Для оценки эффективности санаторно-курортного лечения заболеваний позвоночника, сопровождающихся костно-мышечной болью в спине, нами был проведен сравнительный анализ качества жизни (КЖ) больных по шкале NAIF (табл. 2) через 6 мес после лечения. Было выявлено, что интегральный показатель КЖ у 94,7% больных основной группы через 6 мес. после лечения был выше на 20,5% (р<0,05) в сравнении с исходными значениями, в группе контроля у 78,4% пациентов наблюдалась только тенденция к улучшению данного показателя. В основной группе большая выраженность терапевтического эффекта отмечалась по шкалам: физическая активность, эмоциональное состояние, познавательная функция. Улучшение эмоционального состояния сопровождалось уменьшением выраженности астенического синдрома (r=-0,54; р<0,001).Это еще раз констатирует правильность выбранной терапевтической тактики. В группе контроля постепенно все показатели шкалы NAIF приблизились к исходным данным.

Заключение. Таким образом, на основании полученных результатов нами сделан вывод о том, что кинезотерапия от комплекса для активно-пассивной механотерапии «ОРМЕД-кинезо» играет ведущую роль в лечении заболеваний позвоночника, сопровождающихся костно-мышечной болью в спине (нарушения статики позвоночника — кифоз, лордоз, сколиоз; дорсалгии, связанные с остеохондрозом позвоночника, дорсопатиями, поражением межпозвоночных дисков поясничного и других отделов), поскольку способствует оптимизации терапевтических мероприятий. При этом, физиологически воздействуя на позвоночник, процедура позволяет увеличить эластичность сухожилий, мышечной ткани, восстановить объем движений при тугоподвижности позвоночника, нормализовать трофику внутренних органов [4]. Аппаратная разработка подвижности позвоночника и паравертебральных мышц производится путем сгибания-разгибания более 300 раз за 10 минут механотерапевтической процедуры усилием до 50 кг, в зависимости от веса пациента. При этом движения колебания ведут к расслаблению мышц, а также к изменению внутридискового давления, которое способствует выделению жидкости и регидратации межпозвонковых дисков. Таким образом, растяжение, осуществляемое в продольной оси, расслабляет мускулатуру, мышцы туловища, уменьшает напряжение и снижает давление на межпозвонковые диски.

Через 6 месяцев после лечения показатели качества жизни пациентов выше на 10-20%

Кинезотерапия от аппарата «ОРМЕД-кинезо» — высокоэффективный метод лечения, дающий возможность улучшить функциональные результаты лечения больных неврологического профиля, уменьшить длительность периода временной нетрудоспособности и предупредить развитие инвалидности.

С полным перечнем выпускаемой продукции «ОРМЕД» вы можете ознакомиться на сайте www.ormed.ru.

ООО НВП «Орбита», 450095, г. Уфа, ул. Центральная, 53/3, Тел. 8(347)227-54-00, 281-45-13. e-mail: [email protected]

Приглашаем на обучение врачей и средний медицинский персонал  по программе: «Работа на аппаратах серии «Ормед».  Вы сможете ознакомиться с методиками тракционной терапии (сухого и подводного вытяжения) и кинезиотерапии. Заявки на обучение присылайте на e-mail: [email protected].

Подробности по тел.: 8 (347) 227-54-00