Здоровье Казахстана - По материалам третьего научного семинара-совещания ревматологов РК

По материалам третьего научного семинара-совещания ревматологов РК

27–28 февраля в Алматы прошел научный семинар-совещание, посвященный актуальным вопросам диагностики и лечения, диспансеризации и лекарственному обеспечению пациентов с ревматологическими заболеваниями. Данное совещание уже стало хорошей традицией, которой придерживаются небезразличные к судьбе пациентов врачи, специалисты Казахского медицинского университета непрерывного образования. В семинаре также участвовали приглашенные из других стран опытные ревматологи, которые представили доклады на интересующие аудиторию темы. Главные ревматологи областей, ревматологи госпитальной и поликлинической службы вместе обсуждали приоритетные вопросы развития и совершенствования ревматологической службы в Казахстане. В частности, в течение двух дней совещания была проведена работа по внесению предложений в Государственную программу развития здравоохранения и социального развития Республики Казахстан на 2016–2020 гг. и проект Дорожной карты по совершенствованию и развитию ревматологической службы Республики Казахстан на 2015–2020 гг.


С приветственным словом и пожеланиями ревматологической службе страны перед участниками семинара-совещания выступил ректор КазМУНО Галымжан Асылбекович Тогизбаев. Он представил свой доклад на тему «Перспективы биологической терапии у больных с ревматоидным артритом в Республике Казахстан». Галымжан Асылбекович рассказал о том, что в данное время в Казахстане разрабатывается Дорожная карта по совершенствованию и развитию ревматологической службы на 2016–2020 гг., планируется внесение изменений в некоторые приказы, включенные в Дорожную карту. Все планируемые изменения направлены на усиление и улучшение ревматологической службы в нашей стране.


В первый день работы семинара выступил ведущий ревматолог клиники «Шарите» (Германия) профессор Ойген Файст с докладом «Современные подходы в лечении ревматоидного артрита, основанные на международных рекомендациях».


На первых стадиях заболевания тяжело определить его прогноз, скорость развития и тяжесть влияния на внутренние органы. Известно лишь то, что данная болезнь значительно ухудшает качество жизни пациента, становится причиной повышения показателей инвалидности и смертности. Поэтому главной целью лечения является достижение ремиссии, остановка процесса воспаления и разрушения суставов. На сегодняшний день известно уже 10 биологических агентов для лечения пациентов с ревматоидным артритом (РА), использующихся в сочетании с метотрексатом. Для того чтобы сделать выбор в пользу наиболее эффективного лечения определенного пациента, EULAR разработаны некоторые рекомендации, согласно которым первым шагом после диагностирования РА является определение правильного времени начала базисной терапии. Раннее начало лечения может стать залогом лучшего прогноза. Если после прохождения 6-месячной терапии стандартными препаратами для лечения РА цель не достигнута, лечение должно перейти во вторую фазу. Исследование, проведенное в клинике «Шарите», было инициировано с целью определения действия биологических агентов при РА. Участников с ранней стадией заболевания поделили на 2 группы, одна из которых получала лечение метотрексатом, а вторая – метотрексатом в сочетании с биологическим агентом. Оказалось, что пациенты, которые получали комбинированную терапию метотрексат плюс биологический препарат, добились эффективности и уменьшения активности заболевания быстрее, чем те больные, которые принимали только метотрексат. Согласно рекомендациям EULAR, при особенно высоком риске прогресса заболевания, в некоторых случаях сразу после 6-месячного курса лечения метотрексатом, в случае его неэффективности, применяется биологический агент. Важно отметить, что одного стандарта лечения пациентов с РА существовать не может, как и при любом другом заболевании, к наибольшей эффективности приведет лишь индивидуальный подход.


Сороцкая Валентина Николаевна, профессор Тульского государственного медицинского университета, представила участникам совещания доклад на тему «Безопасность и эффективность применения генно-инженерных биологических препаратов».


В последние годы генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) применяют для лечения не только РА, но и других ревматических заболеваний, в том числе системных васкулитов и системной красной волчанки.


В г. Туле было проведено исследование для изучения эффективности и безопасности ГИБП у пациентов с ревматоидным артритом и другими ревматическими заболеваниями. В исследование были включены 107 пациентов (49 мужчин и 58 женщин; средний возраст 41,5 года) с РА, васкулитами, системной красной волчанкой и другими заболеваниями. Все пациенты имели аутоиммунные заболевания тяжелого течения с висцеральными поражениями, нечувствительные к стандартной иммуносупрессивной терапии. Применение ГИБП у большинства пациентов привело к улучшению состояния, в том числе к полной ремиссии – у 62 (57,9 %) и неполной – у 42 (39,3 %) больных. У 22 (20,6 %) пациентов наблюдались легкие или умеренно выраженные нежелательные явления, у 6 (5,6 %) – серьезные. Лечение ГИБП позволяет достичь ответа у значительной части больных с различными ревматическими заболеваниями, не ответивших на стандартную иммуносупрессивную терапию.


Увеличение в последнее время количества назначения пациентам с РА селективных нестероидных противовоспалительных препаратов привело к уменьшению показателей смертности таких пациентов от желудочных кровотечений.


Подготовила Дарья Никитенко


Вы работаете в области здравоохранения?