Ж. Т. Базаркулова, медицинский центр «КазМед», г. Алматы

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), или хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ), прогрессируя медленно, является причиной развития необратимых органических поражений мозга с развитием двигательных, речевых и когнитивных нарушений человека практически в любом возрасте.  В настоящее время оно остается одним из самых распространенных заболеваний. В ряде зарубежных литератур это состояние выделяется как сосудистые когнитивные расстройства (13,59).

В практической деятельности врача важным является выявление ранних признаков хронической ишемии мозга и, соответственно, коррекция когнитивных расстройств лекарственным препаратом, обладающим как ноотропным, так и вазотропным действием (2, 5, 6–12).

С каждым годом прием фитопрепаратов природного происхождения все больше становится популярным во всем мире. Так, в США и в других развитых странах Европы прием растительных препаратов среди населения составляет до 40%, а в КНР и Японии – до 70%. Использование этих препаратов основывается безопасностью, широкой доступностью и, главное, высокой эффективностью (1, 13).

При цереброастении на фоне дисциркуляторной энцефалопатии с умеренными когнитивными расстройствами особый интерес представляет многокомпонентная биологически активная добавка к пище «Церебрал студент».  Данный препарат является инновационной разработкой компании NATIRIS S. A.  (Португалия), которая интенсивно питает мозг, для улучшения памяти, повышения концентрации внимания и скорости мышления.

В состав комплекса «Церебрал студент» входят: рыбий жир (244,7 мг),  необходимый для нормальной деятельности мозга, который обеспечивает быстрый приток энергии и стимулирует передачу нервных импульсов, несущих сигнал от одной клетки к другой,  способствует повышению умственной активности, лучшей работе памяти; L-аргинин (50,0 мг) для  улучшения настроения, активности, инициативности и выносливости; L-глютамин (50,0 мг) для концентрации внимания, улучшения памяти и настроения; фолиевая кислота (200,0 мкг) для умственной и физической работоспособности и восстановления структуры нервной ткани, которая играет важную роль в образовании адреналина; витамин B1 (тиамина нитрат, 1,4 мг) играет важную роль в процессах роста и участвует в процессах пищеварения, нормализует работу нервной системы, мышц и сердца, обеспечивает повышение устойчивости организма к стрессам; витамин B2 (рибофлавин, 1,6 мг) для полноценного роста и обновления тканей, в том числе нервной ткани; витамин B6 (пиридоксин, 2,0 мг) участвует в синтезе нуклеиновых кислот, регулирует фосфорно-кальциевый обмен, улучшает функции печени, участвует в кроветворении, снижает уровень сахара в крови, усиливает иммунитет. Он же играет важную роль в выработке нейрохимических веществ, ответственных за хорошее настроение, ликвидируя проявления депрессии; фосфатидилсерин и фосфатидилхолин (10,0 мг) – питательные вещества растительного происхождения, которые улучшают когнитивные функции и память.

Цель исследования

Изучение эффективности и переносимости биологической активной добавки к пище «Церебрал студент» производства NATIRIS S. A.  (Португалия) у молодых лиц (от 20 до 40 лет) с умеренными когнитивными расстройствами на фоне церебрастении на фоне дисциркуляторной энцефалопатии.

Материалы и методы

Обследовано 35 пациентов в возрасте от 20 до 40 лет с умеренными когнитивными расстройствами на фоне церебрастении на фоне дисциркуляторной энцефалопатии. Из них 15 женщин (средний возраст – 32,06 ± 5,3) и 20 мужчин (средний возраст – 32,75 ± 4,37). Критериями включения в исследование были:  информированность пациента, наличие у пациента достаточного времени и возможности для участия; наличие возможности и желания выполнять требования протокола исследования; клинические признаки дисциркуляторной энцефалопатии, подтвержденные визуальными методами исследований (МРТ, КТ головного мозга);  данные объективного осмотра и неврологического исследования; умеренные нарушения когнитивных функций, определенные по Монреальской шкале.

Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА) была разработана как средство быстрой оценки при умеренной когнитивной дисфункции (4). Она оценивает различные когнитивные сферы: внимание и концентрацию, исполнительные функции, память, язык, зрительно-конструктивные навыки, абстрактное мышление, счет и ориентацию.

У всех пациентов до начала и после завершения исследования оценивались динамика субъективных клинических проявлений, неврологического статуса, оценка умеренных когнитивных нарушений по Монреальской шкале и переносимость комплекса «Церебрал студент» на основании субъективных ощущений пациентов и объективных клинических данных.

Результаты и обсуждения

По данным исследования, характеристики выраженности жалоб  у пациентов с цереброастенией были (таблица 1): плохая память (71,4%);  расстройства сна, поверхностный сон, раннее пробуждение, бессонница (71,4%);  ухудшение состояния, самочувствия во второй половине дня, после обеда, к концу рабочего дня, к концу недели (71,4%); расстройства аппетита, снижение аппетита, повышенный аппетит (68,6 %); нарушения вегетативной регуляции (62,9 %); повышенная утомляемость (60%); цефалгия (54,3 %); эмоциональная неустойчивость (51,4%).  Данные пациентов не различались по полу и возрасту.

Таблица 1. Динамика выраженности жалоб у пациентов с цереброастенией на фоне дисциркуляторной энцефалопатии на фоне терапии комплексом «Церебрал студент» 

       Жалобы До лечения После лечения
Возраст 35 (100%)
Цефалгия 19 (54,3%) 5 (14,3%)
Непереносимость больших психических нагрузок 15 (42,6%) 5 (14,3 %)
Непереносимость больших физических нагрузок 12 (34,3%) 4 (11,2%)
Повышенная утомляемость 21 (60%) 6 (17,1%)
Истощаемость и неустойчивость внимания 18 (51,4%) 6 (17,1%)
Плохая память 25 (71,4%) 5 (14,3 %)
Эмоциональная неустойчивость 18 (51,4%) 4 (11,2%)
Двигательная расторможенность 13 (37,1%) 3  (8,6%)
Нарушения вегетативной регуляции 22 (62,9%) 8 (22,9%)
Расстройства сна, поверхностный сон, раннее пробуждение, бессонница 25 (71,4%) 7 (20,0 %)
Расстройства аппетита, снижение аппетита, повышенный аппетит 24 (68,6 %) 9 (25,7 %)
Повышенная потливость, гипергидроз 17 (48,6%) 11 (31,4%)
Непереносимость жары 14 (40%) 9 (25,7 %)
Плохая переносимость езды в транспорте (машина, автомобиль, поезд, электричка, аэроэкспресс, метро), перелета на самолете 11 (31,4%) 7 (20,0 %)
Плохая переносимость изменения погоды, перемены погоды, перепадов атмосферного давления, высокое или низкое атмосферное давление, метеозависимость 13 (37,4 %) 7 (20,0 %)
Непереносимость яркого света, ребенок (дошкольник, школьник, мальчик, девочка), подросток (парень, девушка, юноша), взрослый (мужчина, женщина) обычно говорят, что слишком яркий свет 8 (22,9%) 5 (14,3 %)
Непереносимость громких звуков (слишком громкие звуки) 9 (25,7 %) 4 (11,2%)
 Непереносимость шума (якобы сильный шум) 11 (31,4%) 6 (17,1%)
Ухудшение состояния, самочувствия во второй половине дня, после обеда, к концу рабочего дня, к концу недели 25 (71,4%) 11 (31,4%)

 

У 55% больных были эпизоды повышения артериального давления, а 15% – низкие показатели артериального давления.

В результате исследования применения комплекса «Церебрал студент» в течение одного месяца отмечалась положительная динамика субъективных жалоб и результатов оценки когнитивных функций.  При повторной оценке когнитивных функций по Монреальской шкале (МоСА) у 68,5% пациентов отмечалась положительная динамика.

Выводы

В результате исследования применения комплекса «Церебрал студент» в дозировке по 1 капсуле в день в сутки в течение 1 месяца отмечались уменьшение субъективных жалоб, хорошая динамика общего самочувствия, регресс клинико-неврологических расстройств, уменьшение расстройств когнитивных функций, удовлетворительная переносимость данного препарата.       

 Рекомендации. Для выявления диагностики умеренных нарушений когнитивных функции применять Монреальскую шкалу оценки когнитивных функций (МоСА). Биологическая активная добавка к пище «Церебрал студент» может широко применяться пациентами с цереброастенией с умеренными нарушениями когнитивных функций.      

Литература
  1. Г. Л. Хасанова, Г. С. Кайшибаева. Коррекции когнитивных функций у пациентов с хронической ишемией головного мозга. Человек и лекарство, 2018; 3 (98); 70–
  2. Н. В. Латышева, Е. Т. Филатова, Д. В. Осипова. Нарушение памяти и внимания у пациентов с хронической мигренью. Нервно-мышечные болезни, 2018; том 8; 2; 10–
  3. И. Н. Домова. Высшие мозговые функции и церебральная гемодинамика при дисциркуляторной энцефалопатии. Медицинский вестник Северного кавказа, 2010; 4; 7–
  4. А. П. Соловьева, Д. В. Горячев. Критерий оценки когнитивных нарушений в клинических исследованиях. Ведомости научного ценра экспертизы средств медицинского применения. 2018; том 8; 4; 218.
  5. В. А. Парфенов. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистые когнитивные расстройства. М: Имапресс, 2018; 128 с.
  6. М. А. Сычев, И. Г. Сергеева, А. А. Тулупов. Органические поражения головного мозга. Учебное пособие. Новосибирск: РИЦ НГУ; 2015; 32 с.
  7. Mazza S., Frot M., Rey A. E. A comprehensive literature review of chronic pain and memory. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2017; 17: 30257–9. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2017.08.006. PMID: 28797640.
  8. Bell T., Trost Z., Buelow M. T. et al. Meta-analysis of cognitive performance in fibromyalgia. J Clin Exp Neuropsychol 2018; 1:1–17. DOI: 10.1080/13803395.2017.1422699. PMID: 29388512.
  9. Bertolucci P. H., de Oliveira F. F. Cognitive impairment in fibromyalgia. Curr Pain Headache Rep 2013; 17(7):344. DOI: 10.1007/s11916-013-0344-9. PMID: 23709236.
  10. Яхно Н. Н., Захаров В. В., Локшина А. Б. Синдром умеренных когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2005; 105 (2); 13–
  11. Яхно Н. Н. Когнитивные нарушения в неврологической практике. Неврологический журнал. 2006; 11(приложение 1); 4–